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肝病患者吃什么好生活上注意什么讲解
发布日期:2019-10-10 09:33   来源:未知   阅读:

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  肝病患者吃什么好?生活上注意什么? 乙型肝炎患者和其他各类病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬变, 除药物治疗外,最重要的是配合饮食疗法。进入 20 世纪 60 年代以来,肝 病饮食疗法多主张“三高一低”,即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。 利用这种疗法可减少肝硬变并发腹水, 有利于肝细胞修复, 但肝病后发胖, 引起或加重脂肪肝的患者不在少数。10 多年来,许多专家学者提出新的食 疗观念,即:给患者每日提供多样化的饮食类别、按照人体每日必需的营 养标准,实行均衡的饮食,尽量减少不必要的额外食品;而且要使饮食内 容和烹调技术要求尽可能适应个体需要。对于营养过盛的脂肪肝患者,以 素食为主,每餐吃到八分饱为宜,其食疗方法见本站“脂肪肝”论述相关 的文章。 本节食疗方法主要适用于有肝细胞损害较重的患者,并经医师指导下 使用。 一般肝功能正常的肝病患者和无症状乙肝病毒携者(慢性无症状 HBv 携带者),不必严格按此办理。本文是西安莲湖华西干部医院总结,希望 能够帮到大家 第一、肝病食疗常识: 肝脏是人体物质代谢的重要器官,肝脏疾病影响正常的营养代谢。肝 脏还是调节血糖浓度恒定的重要脏器,慢性肝病时因对胰岛素的抗性,餐 后血糖不易转化,肝糖原贮存减少;肝病时为补偿疾病的能量消耗,患者 的蛋白质分解代谢是增强的,需要补充蛋白质;肝病淤胆时,常有脂溶性 维生素缺乏,也可有微量元素的摄入或利用不足;营养支持可以促进肝细 胞的修复和再生,因此合理的饮食应作为基本治疗措施之一。 肝病科医生在接诊时,除应询问患者的食欲、恶心、呕吐和乏力程度 外,应了解其饮食喜好、生活习惯和饮酒史。要求患者忌酒,多次反复发 作的重病者,禁食牛、狗、羊肉、老鸡汤,少食辛辣、生、凉食品;多吃 些山药、大枣、豆类食品。对患者营养状态的评估,必须参考患者身高、 体重指数,并了解近期改变情况,尤其在晚期肝病时,当其体重降低超过 10%时,在排除恶性病变的前提下,必须加强营养支持。 高热量:食欲减退的慢性肝病患者长期热量不足,对疾病的恢复极其 不利。 给予足够热量的食品可减少蛋白质的消耗, 有利于组织蛋白的合成。 一般每日每千克体重应给 30-40kcal,成人每日 2000-2500kcal。给予高 热量食物,应根据患者的情况灵活掌握,较胖的超重患者、限制卧床的患 者应略低一些,因过量的营养是有害的;消瘦的、长期消耗的患者只要可 能则以高一些为宜。 对于肝炎、肝硬化患者进食足够的糖类,使肝糖原储备充分,可增强 肝细胞对感染和毒素的抵抗力,保护肝脏少受损害。糖是人体主要的热量 来源,慢性肝炎时常有低血糖者,活动期肝病时补充葡萄糖也可节省蛋白 质作为供应能量的消耗。但是,重型肝病患者糖耐量常降低,供给过多葡 萄糖常由尿排出,甚至可出现肝原性糖尿;高糖饮食也可增加肝内低密度 脂类物质的合成,使血清中甘油三酯增多,从而易发生高血脂和脂肪肝。 故应适当掌握糖用量,如果饮食正常的患者,特别是慢性无症状 HBV 携带 者不宜大量吃糖。 高蛋白:肝脏病变时血浆蛋白和自身需要的白蛋白均合成减少,摄人 富含蛋白质的食物,可以维持人体蛋白平衡并促进肝细胞的修复和肝功能 的恢复。—般患者每日每千克体重 1g 可以维持正氮平衡,动物蛋白须在 50%以上。肝功能损害较重或血浆白蛋白过低,产生腹水及下肢水肿时尤 其要给高蛋白饮食,可按每日每千克体重 1.5-2.0g 计算,即成人每日需 100-120g。 当肝性昏迷时,应严格限制动物蛋白质摄入,禁食鸡蛋、鱼、奶制品、 排骨汤。待患者清醒后逐渐增加少量蛋白质供应,以患者能耐受为度。我 们的经验认为:文链氨基酸(如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等)用于肝性脑 病时可作为一种治疗方法,且有营养作用。复合氨基酸胶囊是后期肝硬化 很好的营养补充刑,对提升白蛋白疗效可靠。 限制动物脂肪:肝病时胆汁、消化液、消化酶的分泌减少,较多的动 物脂肪很难吸收,而且食入后也难以耐受,易形成脂肪肝。可适当增加植 物脂肪摄人量,如大豆、山楂、豆制品、豆腐、豆粉。为刺激食欲,大多 数患者可以正常食用少量含动物脂肪的食品,如瘦猪肉、鸡蛋等,金杯心水论坛经制作方及发行团队再三考虑▲《成年人 每日各食用 40-50g 较适宜。 合理食用水果:肝功能障碍时,对维生素利用率降低,肝病患者食物 中应有足量的多种维生素。水果中含丰富的维生素,适合肝病患者服用。 但必须注意:①转氨酶较高的活动期肝病患者,要限制水果的食人。因水 果属生冷食品,活动期肝病消化功能差,吃水果容易使腹胀、腹泻加重。 ②肝功能好转,ALT、AsT 接近正常时,患者食欲好转,可以补充水果,仅 仍要注意 1 次不要食用太多,可以 1 日 2-3 次,冬天要加温后食用。③肝 硬化有食道或胃底静脉曲张者,要以易消化的软食为好,应避免食用生、 冷、硬食物,以防刺激曲张的血管破裂出现大出血。所以水果要少吃,并 且细嚼、加温后食用。④有上消化道出血史的患者,饮食不可过热、过凉, 不可吃太硬不易消化的食物,不要饮用酸奶;即使在病情稳定期吃水果也 要少吃,细嚼慢咽;禁止吃杏、樱桃、柿子、桃子等破血涩肠之物。 适量矿物质:慢性肝病患者时常缺锌。锌是一些酶的成分。缺锌时食 欲不振、性功能差、免疫受抑制。肝病时有缺锌现象者也要适当补充,但 要鉴别血色病。腹水患者须限制钠,每日氯化钠(食盐)不超过 1-2g,较重 的腹水患者不超过 500mg; 严重肝硬化伴有低钠血症时则须限制水分摄入。 较重的慢性肝病患者除非有肾功能不全,总是以低钾者为多,经常需要含 钾丰富的食物。 第二、肝病患者生活上注意事项: (1)生活调养。急性肝炎的早期肝功能明显异常,或慢性肝病病变明 显活动时,尤其是 ALT 150u/L 以上的要注意休息减少活动量,停止工作 学习,接受治疗。ALT 在 300U/L 以上的要卧床休息。恢复期可逐渐增加活 动量,但须避免过度劳累。肝硬化在代偿朗可以从事非体力性工作学习, 失代偿肝硬化要停止工作,多卧床休息。慢性无症状 HBv 携带者(慢性无 症状 HBv 携带者)无需休息。轻型慢性肝炎患者在病情稳定时,可参加工 作,但不应从事重体力劳动。除工作学习外,肝病患者也要调节好精神生 活和性生活,要指导患者正确对待疾病,保持心情开朗,多听音乐,多看 小品和相声。活动期肝病要限制性生活,肝硬化患者即使静止代偿期也要 减少性生活次数。但对肝功能正常的轻度慢性肝炎一般不要限制性生活, 病毒耐受期的乙肝病毒携带者可以和正常人以样结婚和性生活,仅对方必 须按常规注射乙肿疫苗。 (2)心理治疗。近几年来,内于对乙肝病的传染性过分宣传,人们恐 惧乙肝因而排斥团避乙肝患者。慢性乙肝患者或慢性无症状 HBV 携带者除 有心理负担外,尚且有服药治疗的经济负担,对处于稳定期的患者可以在 医师的指导下定期停药观察。医生要客观的分析病情,向患者讲清楚治疗 的希望,作耐心的解释,以引导患者树立治疗信心,指导其正确求医,可 能使药物治疗发挥更好的作用。医生要对乙肝病传染性有一个正确的讲 述,免疫力正常的健康人一般生活接触不会被 HBv 感染,打过乙肝疫苗产 生抗体的人即使与慢性乙肝病毒感染者共同起居、 就餐也不会被 HBv 感染。 要向患者讲明乙肝慢性发病过程, 坚持合理治疗, 可以防止病情发展, 不会形成肝硬化,有的通过长期治疗可以治愈;肝癌的发生率比某些宣传 要少得多,大部分肝癌发生于高龄的肝硬化患者,乙肝病早期治疗对预防 肝癌的发生是有用的。肝功能正常的人可以结婚,但“大三阳”的已婚妇 女最好在 HBV-DNA 转阴后再生育,如急于生育可注射 HBIG 预防传给下一 代。在不远的将来,肝病治疗的研究成果将会使乙型肝炎变为可以完全治 愈的疾病。教育患者不要盲目购买市场上宣传或电视广告中的所谓“特效 药、好药”。 第三、肝病患者 1 日内膳食搭配示范: 营养方案取决于肝病的不同时期、重度、患者的营养状况、食欲状态 以及有无合并症。肝炎或肝病患者的饮食必须遵循一定的原则,但这些原 则也应适合个体化的需要。参见表 5。表 5 食品方案中的定量是一般食用 量,而不是绝对必需量。 第四、肝病患者防癌的饮食、生活要点: 据报道:食物、药物和生活环境中的化学物质诱发引起的癌症约占所 有癌变的 50%,乙肝病毒(HBv)有致癌作用,所以乙肝患者尤其是 55 岁以 上的人更要从各方面预防癌症。 (1)发霉食品切忌食用。黄曲霉毒素是食品霉变后产生的有毒物质, 其致癌性比亚硝胺强 75 倍(腌制食品含有);比 3,4-苯并芘强 4000 倍(油 炸、烤制食品含有)。因此花生、薯干、萝卜干发霉应丢弃。 (2)动植物油哈喇后不立食用。花生油、棉籽油均不宜久贮,因久贮 产生丙二醛聚合物有致癌作用,能促使肝硬化产生癌变。 (3)防止农药化学品入。不吃农药污染的蔬菜、水果,不吃含食品添 加剂的副食品。 (4)多吃新鲜蔬菜瓜果。不推荐吃维生素补充剂,主张自然食品,如 香菇、芦笋、洋葱、四季豆、茄子、柿椒、苦瓜、山药、菱角、黑白木耳、 大蒜、荸荠、芋艿、马齿笕、卷心菜、紫菜、黄瓜、金针菜、木瓜、杏仁、 荔枝、山楂、草莓、柑橘、苹果、猕猴桃、无花果、西瓜、香蕉均有防癌 成分。 (5)注意生活环境。汽车尾气、装修材料、化纤(氯乙烯)等化学物质 有致癌作用;有些物理放射性危害也可能使细胞发生癌变。 (6)养成良好的生活习惯。苡米有抗肿瘤作用,可常用苡米熬稀饭; 米糠可防癌,吃粗粮有利健康;高脂肪饮食易诱发乳腺癌,摄入量应减少; 50 岁以上的人经常服用少量人参、 灵芝, 经常吃菜豆(芸豆)能增加免疫力, 预防癌变;不吸烟、不饮酒,避免不良情绪,减少心理压力,保持良好的 心情。以积极的心态对待生活,也可以有效地降低癌变率。 医院原文网站: